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典型案例

 

半岁宝宝爱睡觉,家人以为婴儿好带,结果竟是颅内长了……

 

http://www.999brain.com        时间:2018-12-27   来源:神经外三科   编辑:xzd   阅读:11316

自出生以来,小宝宝萌萌就特别爱睡觉,家人以为小婴儿爱睡觉也正常,就没有在意。到了他5个月大时,家人发现萌萌除了特别爱睡觉,其脑袋长的比同龄婴儿大很多,遂将他送医院检查。

做了头颅MRI检查显示,萌萌小脑脑干的背侧位置有一个直径超过5厘米的恶性肿瘤,肿瘤占据了后颅窝的大半空间,并且肿瘤已经从小脑脑干开始往椎管方向生长,压迫了呼吸及心跳中枢所在的延髓。查出恶性肿瘤,家人惊呆了,因为萌萌随时可能出现呼吸心跳骤停等致命性的危险。

像萌萌这样的病例非常罕见,所以医院启动了多学科团队专家会诊,最后为患儿制定了治疗方案:先行手术治疗,术后辅助化疗。虽然手术方案已初步确定,但是由于患儿年龄小、肿瘤大,所以其手术难度巨大、风险极高,稍有不慎就可能出现严重的后果。

征得萌萌家长同意,最终,由小儿神经外三科主任杨宝应团队为患儿施行了“小脑、四脑室、延髓及枕大孔肿瘤显微切除术”,手术过程顺利。病理报告提示,萌萌颅内的肿瘤是“髓母细胞瘤”。

术后,杨宝应主任予以预防感染、营养支持等治疗,并安排萌萌转到肿瘤综合治疗中心行放疗后再化疗。

脑肿瘤是儿童常见的中枢神经系统疾病之一,部分肿瘤患儿通过手术治疗可以治愈,而部分则预后不佳。在术后的神经系统功能恢复方面,一般来说,儿童比成人恢复得更快、更好。

据了解,髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤,来源于原始神经外胚层,恶性程度高、易转移播散,发病高峰期在10岁以前。杨宝应主任指出,髓母细胞瘤宜采用综合治疗方案,其中,手术是最主要的治疗手段。手术可以解除脑内梗阻,恢复脑脊液通路,在不影响脑干生理功能的情况下,最大限度切除肿瘤。术后放化疗也是髓母细胞瘤的重要治疗手段。初发的髓母细胞瘤对放疗十分敏感,配合多药联合的化疗方案,可有效防止肿瘤的种植转移,降低复发风险。

手术全切肿瘤,且辅助放化疗后的5年生存率超过90%。得益于髓母细胞瘤手术全切除率的提高、术后全脑全脊髓放疗和化疗等综合疗法的进步,近年来,此类患者的生存期已大大延长。

杨宝应主任特别强调,“髓母细胞瘤患儿的病程往往较短,多数在1个月内进展迅速,且早期症状缺乏特异性,常因反复呕吐而就诊消化科。对于孩子的异常表现,家长须提高警惕。”因为,儿童在表达方面不能像成人那么明确,如果孩子出现异常症状,家长需引起重视,及早去医院检查,以免错过早期诊断及最佳治疗时机。


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