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典型案例

 

发作性心跳加快、抱人或害怕、异常行为动作或是癫痫

 

    作者:    时间:2018-12-10   出处:癫痫科   编辑:lsw   点击次数:1441

【典型案例一】

小明是一个乖巧听话、学习勤奋的孩子,家里人对他期望很高,6岁开始已经在学习奥数、画画、围棋、武术、钢琴等等。

2017年10月,小明无诱因下出现心跳增快→撇嘴→害怕→双上肢交叉抱胸前→身体蜷缩→抽泣样发声的症状,发作过程有数秒钟意识不清,整个过程持续20-30秒钟。之后反复发作,每天发作1~6次,清醒、睡眠均会发作。

家属以为是孩子学习压力大、练习钢琴太辛苦而出现的异常行为。曾带他去咨询“心理科”,进行心理疏导,可是无见好转。后来小明父亲通过一个朋友(我院的癫痫患者)提醒:“在广东三九脑科医院癫痫患者群里面看到有人发病样子和你儿子差不多,而且已经治疗好了,建议你带孩子过去看看”。家属立即带着小明就诊癫痫科李花主任。

入院后完善检查,视频脑电图检查:间歇期:癫痫样放电,脑区性,左前头部著;临床表现为:复杂运动;EEG:弥漫性,左半球。心电图示:小儿心电图,窦性心律不齐,大致正常心电图。胸片:心肺、膈未见异常。心脏超声:三尖瓣轻度返流。超声:肝、胆、胰、脾、双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常。头MRI薄扫:1.脑白质少许变性灶;2.全组鼻旁窦炎症。

诊断:难治性癫痫。

根据检查情况给予奥卡西平5.5ml bid,之后根据发作情况加用开浦兰4ml bid口服。2018年2月份至今无发作10月余。2018年12月5月来院复查视频脑电图检查明显好转。

【典型案例二】

小君今年7岁,读小学二年级。 2018年3月2日因为考试成绩差被父母批评,家长在其入睡前发现小君出现眯眼、眨眼、双手抓物、手心及额头出汗,双下肢床面移动,有时出现双上肢拍打被褥的情况,之后诉害怕心慌。发作持续1~2分钟症状缓解,每日发作6~7次。家长连忙带小君到医院就诊。

癫痫科李花主任接待了患者,建议进行详细检查。视频脑电图报告:异常脑电图III(清醒/睡眠),间歇期:未见癫痫样放电。发作期:临床:植物神经症状→复杂运动→双侧眼睑强直阵挛。EEG:发作型,无侧向性。头颅MR:左侧颞极灰白质分界较对侧稍显模糊,请结合临床。血常规、肝功能、肾功能、离子五项、血脂六项、尿常规、传染病八项:未见异常。

诊断:癫痫。

根据病情给予丙戊酸钠口服液早晚4ml;用药1个月后每晚夜间睡眠中发作1~2次,症状同前,白天发作较少。根据发作情况调整用药剂量丙戊酸钠口服液早晚5ml,用药2个月后再无发作。至今无发作半年。


李花主任提醒,家长在日常生活中要细心观察孩子出现的任何异常行为和动作表现,有异常及时到正规医院进行检查诊治。

另外癫痫患者心理负担重、学习压力大、睡眠不好也会诱发发作。所以对于确诊癫痫病的患者在生活学习中,家长不要过度关注成绩,给孩子太大压力,多和孩子交流,适当户外运动放松身心,让孩子在一个宽松舒心的环境中学习。



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