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老人报

 

脑电图“抓住”异常波才能确诊癫痫

 

    作者:    时间:2020-01-06   出处:老人报   编辑:ZL   点击次数:1560

在刚刚过去的元旦,癫痫患者潘某在凌晨三点开车的路上,突然全身抽搐、双眼上翻,随后全身肌肉酸痛,右上肢肱三头肌更是疼痛难耐。幸好坐在副驾驶座上的家属及时协助其刹车,否则后果不堪设想。

  民间称为“羊角风”的癫痫其实是一种神经系统疾病,“由于人们对癫痫缺乏正确的认识,以及受传统习俗影响,许多癫痫患者得不到合理有效的治疗。”广东三九脑科医院癫痫内科组负责人、主任医师赵黎明呼吁,公众要正确认识癫痫,让癫痫患者早日接受正规的治疗。

  癫痫不一定抽 抽也不一定是癫痫

  根据我国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,约900万人左右,每年新发65~70万。“癫痫严重影响患者身心健康和生活质量,然而这种病又是可以控制甚至治愈的。”赵黎明表示。

  对于癫痫发作的形式,普通大众通常的了解是四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意识丧失等。赵黎明指出,癫痫是一类发作表现多样、病因复杂的疾病,抽搐虽是癫痫的主要症状,但不是癫痫的独有症状。因为类似于小儿高热惊厥、癔症、低钙抽搐“抽筋”、低血糖惊厥等疾病也可引起抽搐。

  此外,癫痫还有一些不为公众所了解的发作表现,如失神发作、颞叶癫痫、伴头痛的癫痫等。“临床上,很多癫痫患者发作表现为头晕、胃部不适,四处走动等症状,严重者表现为突然神志丧失、呼吸暂停等,这些都可能是癫痫的症状。”赵黎明说,癫痫发作时的意识丧失容易导致患者摔伤,肢体抽搐也会导致擦伤或碰伤,精神异常又会引发自伤或伤人;呼吸暂停会造成脑组织缺氧水肿、功能损害,大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害,久而久之就会导致患者记忆力减退、智力降低等。此外,反复发作还会给患者带来恐惧、自卑等心理影响。

  脑电图是确诊的必要手段

  癫痫发作时,大脑的神经元会异常放电,这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”。这种波可在癫痫发作时出现,也可在不发作时出现。多数情况下患者是在正常状态下做脑电图检查的,因此要诊断患者癫痫病因和“致痫灶”,需要反复多次甚至诱发癫痫发作,然后从脑电图上“捕捉”到异常信号后才能确诊。

  过去,诊断癫痫发作一般只通过简单地询问病史,但现在脑电图诊断技术已经非常成熟。赵黎明强调,癫痫患者不能忽视脑电图检查,尤其是长程视频脑电图,更能发现常规脑电图捕捉不到的异常脑电波。

  为了确定颅内的结构性病变,赵黎明介绍,为患者拍摄癫痫序列的MRI,甚至更精细定位级别的MRI薄层扫描,可以发现到常规MRI所不能发现的脑内异常。其他的检测手段,如脑脊液、遗传代谢、基因等检查,也会根据病情的不同进行选择。

  对于癫痫病,目前最有效治疗方法仍然是通过口服药物让发生短路的神经元得到保护。“通过规范治疗,接近80%的癫痫患者可以得到很好的控制,一部分患者可以在控制2到5年后逐步减药至停药,也就是临床上认为的治愈。”赵黎明说,剩下的20%为难治性癫痫,可以通过手术、迷走神经刺激术等手段来补充治疗,以改善、缓解症状。

  临床上,经常有患者担心长期服药会带来严重的副作用。其实,随着医学的进步,目前新型抗癫痫药物的副作用越来越小。“医生也会根据患者自身的情况严格把控用药类型与剂量;服药期间也会要求定期复查,动态跟踪患者身体状况及时调整用药方案。所以患者及家属不必过度紧张药物副作用,医生会在治疗作用和副作用寻找合适的平衡。”赵黎明解释。

  无论选择何种方式治疗,药物都不能随意停止。“一定要定期复查,如果癫痫发作没有得到有效控制,医生会根据检查结果调整用药。”赵黎明强调,癫痫患者应规范用药、规律作息,及时复诊让医生根据病情调整药物。

  专家提醒

  癫痫发作时千万不要使劲掐人中

  癫痫发作时,最重要是保护患者气道、防止误吸。患者抽搐痉挛停止、进入昏睡状态后,应使患者处于侧卧位,将头转向一侧,适当拍拍背,让患者口中的唾液和呕吐物流出,避免窒息,同时舌根也不易后坠而阻塞气道。“癫痫发作时,不要强行按压患者四肢,过分用力可能造成肌肉拉伤。”赵黎明强调。

  在急救过程中也不要使劲掐患者人中。癫痫一旦发作就无法阻止,直至神经元异常放电结束。掐人中不仅无法终止抽搐,还有可能带来额外的伤害。另外也不要往患者嘴里塞东西。癫痫发作时强大的咬肌闭合有可能导致患者咬断塞入的东西,而断裂物品容易引起窒息。同时,抽搐发作时撬开嘴巴,很容易造成患者牙齿和软组织损伤。

  赵黎明说,大部分癫痫发作是不需要送医院的,但如果癫痫发作持续5分钟不缓解或30分钟内多次发作,同时患者呼之不应,呼吸困难或受伤,应立即送医院。


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