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容易误诊的额叶癫痫

 

    作者:癫痫内科    时间:2009-07-17   点击次数:2864

在局部性癫痫中,额叶癫痫的发生率仅次于颞叶癫痫。它发作的表现在不同病人之间复杂多变,但同一病人的每次发作常常十分相似。由于很多发作表现不为医师及家属熟悉,因此常被误诊为非癫痫性发作。
    【个案介绍】
    患者,男,15岁。两年前开始在睡眠的时候出现一系列怪异动作:1.发作性发出“啊、啊或嗯、嗯”声音,双手交叉拍打,头左右摇摆,双下肢如踏车样蹬床板;2.发作性大叫,突然坐起,龇牙、歪嘴,双手乱拍,双下肢乱踢。每次持续10-30秒,常连续发作多次,发作后能回忆整个过程,但自己无法控制;均于即将入睡或睡眠即将清醒时发作,开始每月3-4次,随后发作逐渐增多,多至每晚均有10-20次发作。
    一开始,家长认为是患者故意做出夸张的动作想引起父母的关注;随着发作次数增多,认为是“梦游”;最后影响睡眠质量,影响上课,家长才予以重视,至外院就诊,促睡眠药物治疗后效果不佳。
    每晚约20次的发作,药物治疗无效,家长认定是“鬼上身”。到处打听“斩妖除魔”的“法师”,为其施法,跑遍很多地方,花去全部家当,这“鬼”愈发“猖狂”。小孩夜间无法安静入睡,以致最后对睡眠产生恐惧感,最终无法正常上学和生活。
    今年元月,在朋友的介绍下患儿来至我院就诊,门诊初步考虑“额叶癫痫可能性大”,行24小时视频脑电图检查,结果:双额颞区见尖(棘)波、尖棘慢复合波,左额区明显。头颅MRI检查未见异常。明确诊断后予抗癫痫药物治疗,后发作逐步减少,最终发作完全控制,至今没有发作。
    【专家意见】
     额叶癫痫是一组癫痫发作起源于额叶的综合征,儿童以及成年人都可以见到。额叶发作形式多样,如不对称强直、过度运动发作、部分运动性发作等。发作往往持续时间短暂;睡眠中更容易发生;发作可能在短时间内成串出现,发作后能够很快清醒;容易继发全面性发作。有时难以与睡眠障碍相鉴别。

 

 

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