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老人报

 

沈鼎烈:医生的工作也是一生的工作

 

    作者:    时间:2016-07-26   出处:老人报2016-07-25   编辑:张三   点击次数:18950

    本期专家

  沈鼎烈

  [个人档案]

  广东三九脑科医院大内科首席专家,主任医师、教授、硕士导师,我国著名的神经病学和癫痫病学专家。曾担任中华神经科学会委员,中华头面痛学会委员、中华神经科学会癫痫学组组长、四川省神经科学会主任委员、重庆市神经科学会主任委员、脑电图和神经精神疾病杂志主编、临床神经电生理杂志主编等,中国抗癫痫协会资深顾问。

  1952年毕业于上海东南医学院,1958年上海医科大学研究生毕业,获博士学位,曾在医科大学长期担任神经科主任、神经病学教研室主任,从事神经内科工作60多年,有着极为丰富的临床经验,在治疗癫痫病等方面造诣很高,在国内外同行和学者中知名度高,享有极高的声誉和影响。主编了《临床癫痫学》、《神经系统疾病诊断学》等20余本专著,发表论文百余篇。他主持的《癫痫的基础与临床研究》课题成果曾荣获国家科技成果3等奖。获国务院特殊津贴。2015年获中国抗癫痫协会杰出贡献奖。

  出诊时间:周一、二、三

  出诊地点:广州市沙太南路578号广东三九脑科医院

  记 者 黄旭君

  通讯员 胡誉怀

  诊室故事

  开心很简单,就是治好病人

  今年88岁的沈鼎烈,从医已经整整64年。在上海工作6年,又在重庆度过了35年,即使他在67岁那年退休后,沈鼎烈也没有真正地闲下来,而是来到广东,继续为患者服务至今。到底是什么力量让沈鼎烈到了米寿之年,依然坚持穿起白大褂?沈鼎烈笑说,自己不为名不为利,就是为了开心。而治好病人,让他们远离痛苦,就是他这辈子最开心的事情。

  从医至今,沈鼎烈治好过无数病人,也跟很多病人成为了好朋友。“以前我在重庆时,有个病人患了脊髓蛛网膜炎。这个病非常难治,当时患者都几乎瘫痪了,后来我还是把她治好了,后来这个病人成了家,直到前几年她还有跟我发短信联系,告诉我她的孙子出生了。还有一个重症肌无力呼吸麻痹的患者,康复之后跟我们医院的一位护士成家了,现在过得很好。还有前不久治好癫痫的一个小孩今年考上研究生了……”说起这些因病结缘的好朋友,沈鼎烈一下子滔滔不绝。

  从医之初,沈鼎烈主攻神经内科,但从1978年开始,他开始专注癫痫病研究,并只看癫痫病。家住深圳的他,每周一到三都会坚持到广州出诊,许多慕名而来的癫痫患者排着长队挂号候诊。为了让每一位挂了号的患者都能看上病,沈鼎烈只能牺牲自己的休息时间。他下药谨慎细致,用法详细交代,“作为一名好的医生,要做到三点:对病人要有爱心,待病人如亲人;对病人要有耐心;看病时要细心,很多疾病的端倪都是从细节中发现的。”沈鼎烈开出的处方也非常简单,通常只有抗癫痫的药,其他辅助性的药很少。他说:“能用最少的药、最经济的方法治好病,那才是好医生。”

  病案分析

  检查首推24小时脑电图

  对于疾病的治疗,沈鼎烈非常强调“正规”二字。他认为,正规的治疗一定是经过检查,明确病因,然后根据病情正确用药的治疗措施。虽然现阶段治疗癫痫的药物很多,但并不是适合所有人。一旦用药错误,病情非但没有好转,反而会加重。

  沈鼎烈表示,对于癫痫病来说,最基本也最有效的检查首推“24小时的脑电图录像检查”。癫痫病比较特殊,虽然患者就诊的时候大多在发作间期,但是医生很少能看到患者发病的情形,而且体检大多没有异常表现,因此医生只能通过病史的询问来作出判断。一般来说,询问对象包括病人、亲属及发作目睹者,包括当时环境、起始表现、有无肢体抽搐和其大致顺序、面色变化、意识情况、有无怪异动作和精神异常、发作时程、发作频率、有何诱因等,过往史及家族史也十分重要。但有的时候由于病人本身对于疾病的了解比较肤浅,所以往往他们的描述疏忽了很多重要的信息。这时候,24小时脑电图检查就能对诊断有很大的参考价值,通过这种长时间的录像,医生可以清晰地监控到整个发病过程。特别是如果能记录到发病时脑电波变化曲线,对治疗的意义最大。

  癫痫治疗周期约需3~5年

  在癫痫患者中,有大部分群体是儿童。而对于成年人而言,成年的癫痫患者一般是由于头部受到外伤后引起的,特别是曾患脑肿瘤、脑血管病和车祸外伤等的患者最容易发作。近些年临床发现,由于免疫力的下降,身体机能的衰退,老年人群的癫痫发病率也相对较高,虽然现在国内暂没有出现老年人群的发病高峰,但国外已经出现了。

  药物治疗是癫痫最主要的治疗手段,沈鼎烈说,一名药物可治愈的患者,在治疗过程顺利、治疗手段规范的条件下,从开始接受治疗到治愈的过程往往需要3~5年时间。如果药物治疗效果不佳,部分符合条件的患者可以进行手术切除病灶。“临床上大概5%左右的患者可以进行手术治疗,手术的治愈率达70%”。当然,手术有严格的适应证,只有患者的病灶明确,患有脑部肿瘤或脑部有海马硬化等病变,且病程长、用药效果不好,医生才可以建议他们进行手术。

  由于癫痫病程较长,吃药需要持续几年时间,有相当部分病人特别是小孩子,服药疗效不佳是由于医从性不足,还有部分老年患者会出现忘吃药或吃错药的情况。因此,患者家属一定要做好指导督促工作。

  癫痫患者必须远离烟酒刺激

  有的患者经过癫痫治疗后病情控制不佳,其中这部分患者好烟酒、好辛辣或好棋牌,沈鼎烈表示,癫痫患者受到外界刺激就容易发作,其中以烟酒的损伤最大。沈鼎烈说,长期大量的吸烟和喝酒会对身体造成多方面的损害,比如烟里含有大量的尼古丁,尼古丁会刺激大脑,使患者的神经兴奋,从而导致癫痫的发作;喝酒容易引起兴奋,导致严重的抽搐发作。另外,烟酒不仅会引发癫痫,同时对癫痫病的治疗造成不利的影响。

  工作到88岁的沈鼎烈依然耳聪目明、精神矍铄。沈鼎烈说,好身体全赖自己一生不烟不酒。“我经常跟患者讲,如果你能用抽烟的优点来说服我抽烟,我马上跟你一起抽,但实际上很多患者都被我成功劝戒了。”沈鼎烈还强调,除了烟酒以外,一些容易引起脑神经兴奋的饮料,如浓茶、咖啡等,癫痫患者都要慎用,大量饮用也会引起高度兴奋,成为癫痫发作的诱因。

  名医回答 

  癫痫患者要怎样判断自己得到的是不是正规治疗?

  不正规的治疗对癫痫患者影响极坏,有40%的癫痫患者都没有得到正规治疗。不正规治疗主要有几种,一是轻信广告夸大性宣传。有的药品宣传极力强调“中成药治疗没有副作用”,这本身就诱惑了部分对西药副作用比较忌讳的患者;有的药品则是标榜“祖传秘方”,实际上里面掺入了西药成分,虽然患者服用了这些药物也有一定的疗效,但起作用的主要是西药,而商家在药品说明书上并没有表明含有这种西药成分,所以这是带有欺骗性质的。看到这些宣传词,患者都要多加留心。现在有的黑诊所,患者一就诊就先索要两三万的诊金,实际上到正规医院就诊根本不需要花这么多钱。


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